Druckgeschwüre, auch Dekubitus oder Dekubitus genannt, entstehen durch anhaltenden Druck auf die Haut und das darunter liegende Gewebe.Eine wirksame Wundversorgung spielt eine entscheidende Rolle bei der Vorbeugung und Behandlung von Druckgeschwüren.Dieser Artikel befasst sich mit den Ursachen, Stadien, Prävention, Beurteilung und Behandlung von Druckgeschwüren und bietet einen umfassenden Leitfaden für die Wundversorgung.
Ursachen und Risikofaktoren
Druckgeschwüre entstehen durch verschiedene Faktoren, darunter:
Längerer Druck: Anhaltender Druck auf einen Teil des Körpers schränkt die Durchblutung des Gewebes ein und führt zu Geschwüren.
Scherung und Reibung: Durch Bewegungen, die dazu führen, dass die Haut an Oberflächen reibt, kann die Haut geschädigt werden.
Feuchtigkeit: Übermäßige Feuchtigkeit durch Schwitzen, Inkontinenz oder Wunddrainage schwächt die Haut.
Zu den Risikofaktoren gehören Immobilität, schlechte Ernährung, Erkrankungen wie Diabetes und Gefäßerkrankungen sowie fortgeschrittenes Alter.
Stadien von Druckgeschwüren
Druckgeschwüre werden je nach Schweregrad in vier Stadien eingeteilt:
Bühne 1: Nicht löschbares Erythem intakter Haut.
Stufe 2: Teilweiser Hautverlust, der die Epidermis, die Dermis oder beides betrifft.
Stufe 3: Totaler Hautverlust mit Schädigung des Unterhautgewebes.
Stufe 4: Gewebeverlust in voller Dicke mit freiliegenden Knochen, Sehnen oder Muskeln.
Nicht inszenierbare Geschwüre und tiefe Gewebeverletzungen sind schwere Formen, die eine spezielle Behandlung erfordern.
So verhindern Sie Druckgeschwüre
Die Vorbeugung von Druckgeschwüren erfordert mehrere Strategien:
Regelmäßige Neupositionierung: Ändern Sie regelmäßig die Position des Patienten, um den Druck zu lindern.Bei bettlägerigen Patienten kann das Wenden alle zwei Stunden das Risiko deutlich reduzieren.
Einsatz von Auflageflächen: Spezielle Matratzen, Kissen und Polster tragen dazu bei, den Druck gleichmäßig zu verteilen und das Risiko einer Geschwürbildung zu verringern.Effektive Optionen sind Luftwirbelbetten und Wechseldruckmatratzen.
Hautpflege und Hygiene: Wenn Sie die Haut sauber und trocken halten, können Sie Schäden vorbeugen.Die Verwendung milder Reinigungsmittel, die Befeuchtung der Haut und der Schutz vor übermäßiger Feuchtigkeit sind wesentliche Schritte.Regelmäßige Hautuntersuchungen auf frühe Anzeichen eines Druckgeschwürs sind von entscheidender Bedeutung.
Ernährungsunterstützung: Die richtige Ernährung und Flüssigkeitszufuhr sind für die Erhaltung der Hautintegrität von entscheidender Bedeutung.Eine protein-, vitamin- und mineralstoffreiche Ernährung hilft bei der Gewebereparatur und Wundheilung.
Patientenaufklärung: Die Aufklärung von Patienten und Pflegekräften über die Bedeutung von Bewegung, Hautpflege und Ernährung kann Druckgeschwüren vorbeugen.Die Demonstration von Umlagerungstechniken und der Nutzung von Stützflächen ist von Vorteil.
Beurteilung und Diagnose
Eine wirksame Beurteilung und Diagnose umfasst:
Erste Patientenbeurteilung: Führen Sie eine gründliche Untersuchung der Haut des Patienten durch, um etwaige Risikofaktoren zu identifizieren.Bewerten Sie Mobilität, Ernährungszustand und Krankengeschichte.
Regelmäßige Überwachung und Dokumentation: Führen Sie detaillierte Aufzeichnungen über den Hautzustand des Patienten und alle beobachteten Veränderungen.Regelmäßige Untersuchungen helfen bei der Früherkennung und rechtzeitigen Intervention.
Verwendung von Bewertungstools: Implementieren Sie Tools wie die Braden-Skala, um das Risiko eines Patienten für die Entwicklung eines Druckgeschwürs einzuschätzen.Dieses Tool berücksichtigt Faktoren wie Sinneswahrnehmung, Feuchtigkeit, Aktivität, Mobilität, Ernährung und Reibung/Scherung.
Frühe Anzeichen erkennen: Achten Sie auf Rötungen, Schwellungen und Veränderungen der Hauttemperatur, um eine sofortige Behandlung einzuleiten.Geschwüre im Frühstadium können sich als nicht abheilbares Erythem manifestieren, daher ist Wachsamkeit von entscheidender Bedeutung.
Behandlung und Management
Die Behandlung von Druckgeschwüren erfordert einen umfassenden Ansatz:
Prinzipien der Wundversorgung: Durch Reinigen und Débriding der Wunde wird abgestorbenes Gewebe entfernt und die Heilung gefördert.Es wird empfohlen, Kochsalzlösung oder spezielle Wundreiniger zu verwenden.Die Auswahl geeigneter Wundverbände wie Hydrokolloide, Schaumverbände oder Alginatverbände ist je nach Stadium und Zustand des Geschwürs von entscheidender Bedeutung.
Rolle der Wundversorgungsspezialisten: Die Einbeziehung von Spezialisten in die Wundversorgung kann die Patientenergebnisse erheblich verbessern.Sie bieten fortschrittliche Techniken und Behandlungen an, die auf die Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten sind.
Schmerztherapie: Die Behandlung der mit Druckgeschwüren verbundenen Schmerzen ist für die Verbesserung des Patientenkomforts und der Lebensqualität von entscheidender Bedeutung.Analgetika und die richtige Wundversorgung können helfen, Schmerzen zu lindern.
Infektionskontrolle: Die Umsetzung von Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung von Infektionen ist von entscheidender Bedeutung, da Infektionen die Heilung von Geschwüren erschweren und das Risiko schwerer Komplikationen erhöhen können.Der Einsatz von Antibiotika und die Aufrechterhaltung einer sauberen Wundumgebung sind von entscheidender Bedeutung.
Fortgeschrittene Therapien: Der Einsatz fortschrittlicher Behandlungen wie der Unterdruck-Wundtherapie (NPWT) und der hyperbaren Sauerstofftherapie (HBOT) bei schweren oder nicht heilenden Geschwüren kann den Heilungsprozess beschleunigen.NPWT verwendet einen Vakuumverband, um die Wundheilung zu fördern, während HBOT das Einatmen von reinem Sauerstoff in einem unter Druck stehenden Raum beinhaltet, um die Sauerstoffversorgung der Wunde zu verbessern.
Die richtige Behandlung von Dekubitus erfordert einen proaktiven Ansatz und die Zusammenarbeit zwischen medizinischem Fachpersonal.Durch die Identifizierung von Risikofaktoren, die Umsetzung von Präventionsstrategien und die Anwendung wirksamer Beurteilungs- und Behandlungsmethoden können die Häufigkeit und Auswirkungen von Dekubitus deutlich reduziert werden.Geben wir der Behandlung von Dekubitus Vorrang, um die Behandlungsergebnisse für den Patienten zu verbessern.
